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Por meio deste eu/nós revogamos o contrato firmado, referente à compra dos seguintes bens / prestação dos seguintes serviços ____________________________
Encomendado em / recebido em ______________________________
Nome do (s) consumidor (es) ________________________________
Endereço do(s) consumidor(es) ______________________________
Assinatura do(s) consumidor(es) (aplica-se apenas à notificação de carta) ______________________
Data _____________________
Riscar o que não interessa.